近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），以“強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本”為核心，通過(guò)醫(yī)保支付、價(jià)格管理、藥品保障等政策創(chuàng)新，構(gòu)建起支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的完整政策體系。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出——

優(yōu)化緊密型縣域醫(yī)共體總額付費(fèi)政策，探索門(mén)診慢性病按人頭支付。

將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支出總額統(tǒng)籌打包，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)門(mén)診、住院及本地、異地就醫(yī)費(fèi)用全域覆蓋，推動(dòng)縣域醫(yī)療資源一體化整合。

結(jié)余留用資金加大向基層傾斜，倒逼醫(yī)共體將資源和服務(wù)下沉。

加強(qiáng)按人頭付費(fèi)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)把簽約居民的門(mén)診醫(yī)保基金按人頭支付給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，從制度上引導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)做好慢病隨訪、用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)等服務(wù)。

允許基層為慢病患者開(kāi)具最長(zhǎng)12周用藥的長(zhǎng)期處方，且明確長(zhǎng)期處方不納入次均費(fèi)用考核，讓基層醫(yī)生能夠根據(jù)患者病情制定合理診療方案。

《指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。這一系列舉措，既從經(jīng)濟(jì)上引導(dǎo)群眾首選基層就醫(yī)，又大幅提升就醫(yī)便捷性。

對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)保新增基金向基層傾斜、結(jié)余留用資金下沉、月度結(jié)算時(shí)限壓縮至20個(gè)工作日內(nèi)，將有效緩解資金周轉(zhuǎn)壓力；縣鄉(xiāng)村用藥目錄統(tǒng)一、集采藥品全面進(jìn)基層，將大大緩解基層“缺藥少藥”的難題。